Konut Poliçe Hizmetleri Adı Soyadı Telefon Numarası Cep Telefonu İkametgah Adresi İl / İlçe E-posta Adresi DASK Poliçe Varmı? Evet Hayır DASK Poliçe No TC Kimlik No ( Tapu Sahibinin ) Kaçıncı Kat Kaç Yıllık Bina Adres Bağlı Olduğu Belediye Değerli Eşya Varmı? Elektronik Cihaz Sigorta Bedeli? Makina Sigorta Bedeli? Hasar Miktarı ve Nedeni Paket Poliçeniz Varmı? Bina Bedeli Cam Bedeli Doğrulama Kodu
